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医保谈判已开展了四轮，第五轮正在进行中，未来仍将继续。从前四轮谈判来看，全部品种平均降幅均在50%左右，2019年新增品种的平均降幅更是首次超过了60%。这些药品以如此大降价幅度进入医保，一方面减轻了医保负担，另一方面，则一定程度上缓解了“看病贵”的问题。就前四轮医保谈判成功品种看来，每一轮都有为数不少的抗肿瘤用药，2018年更是只针对18个抗肿瘤用药开展谈判工作，中选的17个品种中有高达11个为近三年获批(以2018年为参考时间节点)的新药，均为临床急需且患者药费负担较重的品种。医保谈判实际上大大缩短了新获批品种纳入医保时间，让患者在更短的时间内花更少的钱用上更好的药！除新特药外，还有相当一部分的慢性病用药占据医保很大一部分支出，包括糖尿病、心脑血管和精神病等。另外值得注意是的是，除了临床急症肿瘤和慢性病外，罕见病也为医保谈判所重视，2017年中有2个罕见病用药谈判成功(治疗血友病的重组人凝血因子ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b)，2019年谈判成功的罕见病用药多达9个。此举除缓解罕见病患者经济压力外，同样在很大程度上鼓励了企业对罕见病用药的研发。

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此前，在2016年目录调整工作时也强调了调出机制（征求意见稿），但实际上在2017年公布的医保目录中，最终调出的品种基本都是“已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用”的品种，且调出品种数量有限。2019年目录调整调出机制同时也考虑品种在临床使用、医保用药要求等方面，共调出150个品种，力度较大。包括《第一批国家重点监控合理用药药品目录》中小牛血清去蛋白、鼠神经生长因子、长春西汀等在内的药物。

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4.1、情节严重者吊销执照、开除

5.微热点丨医保砍价幕后揭秘有企业当场流泪！11月28日，国家医保局正式公布了2019医保谈判准入名单。

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