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由于只有一个总额，医疗机构的动力其实并不强，因为线上发展起来之后，线下的总额就受到了制约。不过第八点也强调了总额预算要考虑到互联网医疗的费用问题。但由于医保收入的增长是较为固定的，在以收定支的现状下，即使考虑医疗机构的线上服务需要更多总额，也需要考虑到当地医保的可用额度。如果所有医疗机构都大力发展互联网医疗，医保额度的调配不会出现明显变化。而且，随着门诊支付制度的改革，特别是门诊统筹的持续扩容，医保额度只会向吸引更多病人的医疗机构倾斜，在其中仍然是大医院更占优势。优化多肽药物递送系统。口服给药系统：将多肽药物与促渗透剂等结合，增加肠粘膜的通透性，使多肽药物可以快速通过肠粘膜，被吸收进入血液，实现口服多肽药物的应用，但整体而言，口服效果要低于注射效果。2019年诺和诺德口服索马鲁肽获批上市，作为唯一的glp-1类口服药物，对市场形成了冲击，但据临床数据显示，生物利用率仅有1%左右，且在服用时会受多种限制。尽管如此，随着研究的不断突破，口服多肽药物依旧是重要的研发方向。注射给药系统：主要是应用高分子物质对多肽进行包裹，阻隔多肽与蛋白酶之间的接触，对多肽起到保护作用，除了现在已开始应用的注射用微球，还有研究将多肽包埋于脂质体，通过静脉注射起到缓释效果。多发性骨髓瘤市场未来竞争注定异常激烈。赛诺菲cd38靶向药isatuximab在iii期临床中已经获得成功，计划在今年晚些时候提交上市申请。另外，针对bcma靶点的一系列双特异性抗体、抗体药物偶联物、car-t细胞疗法也在临床研究中获得强劲疗效数据。

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